Скрининг при беременности — это комплекс обследований, который помогает оценить, всё ли в порядке с развитием малыша. За беременность проводят три скрининга, по одному на каждый триместр. Ниже разберём сроки каждого скрининга, что он показывает, как к нему готовиться и как понимать результаты. Главное, что нужно запомнить: скрининг оценивает вероятность, риск отклонений, а не ставит диагноз. Все решения по результатам принимает врач вместе с вами.
Скрининг показывает степень риска, а не диагноз. Высокий риск не означает, что с малышом что-то не так, — это лишь повод для дополнительных обследований. Все результаты скрининга должен интерпретировать врач с учётом вашей индивидуальной ситуации. Не делайте выводов самостоятельно.
Скрининг при беременности коротко
- 1️⃣Первый скрининг — 11–13 недель: УЗИ + анализ крови.
- 2️⃣Второй — 18–24 недели: подробное УЗИ анатомии, можно узнать пол.
- 3️⃣Третий — 30–34 недели: УЗИ, допплерометрия, КТГ.
- 📊Скрининг оценивает риск, а не ставит диагноз.
- 🩸При высоком риске возможен НИПТ — точный тест ДНК плода по крови мамы.
Что такое пренатальный скрининг
Пренатальный скрининг — это комплекс обследований во время беременности для оценки рисков хромосомных аномалий и пороков развития плода. Он включает УЗИ и анализы крови, а результаты обрабатывает специальная программа, которая рассчитывает вероятность отклонений.
Ключевой момент, который важно понять с самого начала: скрининг не ставит диагноз. Он оценивает риск — то есть вероятность того, что у малыша есть та или иная особенность. Даже высокий риск не означает наличия проблемы, а лишь показывает, что нужны дополнительные, уже диагностические исследования.
Скрининги входят в программу наблюдения беременных и рекомендованы всем женщинам. Проводятся они бесплатно по ОМС в рамках наблюдения в женской консультации.
Первый скрининг (11–13 недель)
Первый скрининг проводят на сроке 11 недель — 13 недель и 6 дней. Это самый важный скрининг для оценки хромосомных рисков.
Он состоит из двух частей. Первая — УЗИ, на котором врач измеряет толщину воротникового пространства, оценивает носовую кость и другие маркеры. Вторая — биохимический анализ крови на два показателя: свободный β-ХГЧ и белок РАРР-А. Данные УЗИ и крови вместе обрабатывает программа, которая рассчитывает риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и других хромосомных аномалий.
Важно, чтобы УЗИ и сдача крови прошли в близкие даты — разрыв между ними не должен превышать нескольких дней. Иначе расчёт риска будет менее точным. Постарайтесь пройти обе части первого скрининга в один день или с минимальным интервалом.
Второй скрининг (18–24 недели)
Второй скрининг проводят во втором триместре. По разным источникам и нормативам его сроки указывают в диапазоне от 18 до 24 недель — точную дату определяет ваш врач.
Основа второго скрининга — подробное УЗИ, на котором детально изучают анатомию плода: строение органов, головного мозга, сердца, конечностей. Оценивают кровоток в маточных артериях и длину шейки матки. Именно на этом УЗИ обычно можно узнать пол малыша, потому что к этому сроку он хорошо виден.
11–13 недель
УЗИ + кровь
риск хромосомных аномалий
18–24 недели
УЗИ анатомии
органы плода, можно узнать пол
30–34 недели
УЗИ + допплер + КТГ
развитие, кровоток, сердцебиение
Третий скрининг (30–34 недели)
Третий скрининг проводят в третьем триместре, обычно на сроке 30–34 недели. Он оценивает, как малыш подготовлен к родам.
На УЗИ смотрят развитие плода, его положение (головное, тазовое), состояние плаценты и количество околоплодных вод. К УЗИ добавляют допплерометрию — оценку кровотока в сосудах плаценты и пуповины, а также КТГ (кардиотокографию) — запись сердцебиения малыша и тонуса матки. Эти исследования помогают убедиться, что ребёнку хватает кислорода и питания.
Как готовиться
Подготовка к скринингу зависит от того, какое обследование предстоит. Собрали основные правила.
Подготовка к скринингу
Выполнено: 0 из 4Для биохимического анализа крови важно прийти натощак — последний приём пищи не позднее чем за 8 часов. Для УЗИ в первом триместре может понадобиться наполненный мочевой пузырь, поэтому за час до процедуры выпивают воды. За день до обследования стоит избегать продуктов, вызывающих газообразование, чтобы картинка на УЗИ была чёткой.
Как понимать результаты
Результат скрининга выражается дробью, например 1:1000. Это означает, что из тысячи женщин с такими же показателями у одной может быть малыш с определённой особенностью. Чем больше знаменатель, тем ниже риск.
Условно риск делят на низкий и высокий, но точный порог отсечки зависит от программы расчёта и обычно находится в диапазоне от 1:100 до 1:360. Если риск оценён как высокий, это не диагноз — это повод для дополнительных, уже диагностических исследований: консультации генетика, НИПТ или инвазивной диагностики.
Высокий риск по скринингу пугает, но важно помнить: большинство малышей у женщин с «высоким риском» рождаются здоровыми. Скрининг лишь выделяет группу, которой нужны дополнительные проверки. Окончательный ответ дают только диагностические методы, и интерпретировать всё должен врач-генетик, а не программа расчёта.
НИПТ и дополнительные исследования
Если по скринингу выявлен высокий риск, есть уточняющие методы. Самый современный — НИПТ, неинвазивный пренатальный тест.
НИПТ анализирует ДНК плода, которая попадает в кровь матери, и определяет хромосомные аномалии с точностью около 99% — это точнее биохимического скрининга. Тест делают по обычному забору крови из вены, он безопасен для малыша. НИПТ можно проводить с 9–10 недель, но обычно его назначают после первого скрининга при высоком риске или по желанию женщины. Важно: НИПТ не входит в базовую программу ОМС, это платный тест.
Золотым стандартом подтверждения диагноза остаётся инвазивная диагностика (например, амниоцентез) — она берёт клетки плода напрямую и даёт точный ответ. Но это уже вмешательство с небольшими рисками, поэтому его назначают только при серьёзных показаниях.
Как вы относитесь к скринингам при беременности?
Нажми чтобы проголосовать
Частые вопросы
Обязательно ли делать скрининг?
Скрининги входят в программу наблюдения беременных и рекомендованы всем. Женщина вправе отказаться, но врачи это не советуют: скрининг помогает вовремя заметить возможные отклонения. Решение принимайте вместе с врачом.
Больно ли делать скрининг?
Нет. Скрининг состоит из обычного УЗИ и забора крови из вены. УЗИ безболезненно, забор крови — как при любом анализе. Никаких неприятных вмешательств для мамы или малыша нет.
Что если пропустил сроки скрининга?
Скрининги наиболее информативны в свои сроки. Если вы пропустили оптимальное время, обратитесь к врачу — он определит индивидуальную тактику. Универсального правила здесь нет, всё зависит от ситуации.
Точен ли скрининг?
Скрининг оценивает риск, а не даёт стопроцентную гарантию. Он выделяет группу для дополнительных проверок. Точный ответ дают уже диагностические методы — НИПТ или инвазивная диагностика.
Что такое высокий риск и что делать?
Высокий риск — это повышенная вероятность отклонения, но не диагноз. При высоком риске врач направит на консультацию генетика и дополнительные исследования (НИПТ, при необходимости инвазивную диагностику). Большинство детей при этом рождаются здоровыми.
Можно ли узнать пол на скрининге?
Обычно да, на втором скрининге в 18–24 недели, когда органы малыша хорошо видны на УЗИ. Иногда пол виден и раньше, но надёжнее всего — во втором триместре.
Чем НИПТ отличается от обычного скрининга?
НИПТ анализирует ДНК плода в крови мамы и даёт точность около 99% — выше, чем у биохимического скрининга. Но это платный тест, который обычно назначают при высоком риске, а не всем подряд.
Входит ли скрининг в ОМС?
Да, три плановых скрининга проводятся бесплатно по ОМС в рамках наблюдения в женской консультации. Дополнительные исследования вроде НИПТ — платные, если не назначены по строгим медицинским показаниям.
Коротко о главном
Скрининг при беременности — это три плановых обследования, которые помогают вовремя заметить возможные отклонения в развитии малыша. Первый (11–13 недель) оценивает хромосомные риски, второй (18–24 недели) изучает анатомию, третий (30–34 недели) проверяет готовность к родам. Самое важное — помнить, что скрининг показывает риск, а не диагноз, и высокий риск чаще всего не подтверждается. Проходите скрининги в срок, готовьтесь по правилам и доверяйте интерпретацию результатов врачу — он оценит именно вашу ситуацию.
